O uso de bisfosfonatos causa implicações na movimentação dentária ortodôntica? / Does the use of biophosphonates cause implications on the orthodontic tooth movement?

Bisfosfonatos são medicamentos que reduzem a reabsorção óssea, inibindo a atividade enzimática dos osteoclastos. Por essa razão, são amplamente utilizados no tratamento de várias doenças, como a osteoporose. Durante o tratamento ortodôntico, a aplicação de forças compressivas no dente promove a reabsorção e remodelação óssea, permitindo sua movimentação. Vários estudos in vivo observaram a diminuição da movimentação ortodôntica por bisfosfonatos, tornando o tema relevante devido à crescente demanda de tratamento ortodôntico em idosos ­ principais usuários dessa droga. Assim sendo, o objetivo deste trabalho é avaliar evidências do uso de bisfosfonatos no decorrer do tratamento ortodôntico e, mais especificamente, examinar seus efeitos na movimentação ortodôntica através de mensurações clínico-laboratoriais. Para isso, foi realizada uma revisão sistematizada na base de dados Pubmed através dos descritores Ortodontia e Bisfosfonatos. Buscou-se estudos em inglês entre 2015 e 2020. De 39 artigos compatíveis à proposta, 8 artigos passaram pelos critérios de inclusão e exclusão. Desses, a maioria dos autores é categórica em se referir ao uso de bisfosfonatos como um fator relevante para índices inferiores de movimentação. Porém, tais dados devem ser vistos com cautela, pois os métodos utilizados são variados, havendo uma grande heterogeneidade. Ademais, pequenas amostras e tempo curto dos experimentos não permitem uma generalização para pacientes de rotina. Como conclusão temos que a administração de bisfosfonatos associada à movimentação ortodôntica aparenta provocar uma duração prolongada no tratamento devido, fundamentalmente, aos índices inferiores de movimentação dentária planejada. Entretanto, os fatores específicos para tal não estão plenamente explicados.

Bisphosphonates are drugs that provide bone resorption by inhibiting the enzyme activity of osteoclasts. For this reason, they are widely used in the treatment of various diseases, such as osteoporosis. During orthodontic treatment, the application of compressive forces on the tooth promotes bone resorption and remodeling, allowing its movement. Several in vivo studies observed a decrease in orthodontic movement caused by bisphosphonates, making the topic relevant due to the growing demand for orthodontic treatment in the elderly - the main users of this drug. Therefore, the aim of this study is to evaluate evidence of the use of bisphosphonates during orthodontic treatment and, more specifically, to examine their effects on orthodontic movement through clinical and laboratory measurements. For this, a systematized review was performed in the Pubmed database using the descriptors Orthodontics and Bisphosphonates. Studies in English between 2015 and 2020 were sought. Of 39 articles compatible with the proposal, 8 articles passed the inclusion and exclusion criteria. Most authors are categorical in referring to the use of bisphosphonates as a relevant factor for lower movement rates. However, such data must be viewed with caution, as the methods used are sundry, with great heterogeneity. Furthermore, small administrations and short experimental times do not allow generalization to routine patients. In conclusion, the administration of bisphosphonates associated with orthodontic movement seems to cause a prolonged duration of treatment, fundamentally due to the lower rates of planned tooth movement. However, the specific factors for this are not fully explained.

Manejo das fraturas mandibulares associadas à exodontia de 3º molar inferior / Management of mandibular fractures associated with lower third molar extraction

A remoção cirúrgica dos terceiros molares é um procedimento comumente realizado por cirurgiões bucomaxilos, e acidentes e complicações podem estar relacionados a esse procedimento. A fratura mandibular é um acidente incomum, mas que apresenta grande potencial de gerar morbidade aos pacientes. Diante disso, evidencia-se a importância de uma abordagem precoce após o trauma, bem como o acompanhamento posterior e a determinação correta do tratamento. Nesse sentido, este estudo objetiva investigar na literatura os protocolos existentes de tratamentos de fraturas mandibulares transoperatórias associadas à exodontia de terceiros molares inferiores. Para isso, foi realizada uma revisão de literatura sistemática, de caráter exploratório e descritivo, na base de dados Pubmed através dos descritores mandibular fracture, extraction e treatment. As buscas foram realizadas com restrição de tempo de 2016 a 2021. Dos 18 artigos compatíveis à proposta, 6 artigos passaram pelos critérios de inclusão e exclusão. Desses, a análise da maioria dos autores é clara em se referir às exodontias de terceiros molares como fator para fraturas mandibulares e mencionar qual protocolo de atendimento seguir, caso aconteça a fratura. Conclui-se que a redução fechada ou aberta são possibilidades de abordagem, entretanto existe uma preferência, pela redução aberta por acesso extraoral ou intrabucal com fixação interna rígida, visto que, ela elimina o período de bloqueio maxilomandibular, facilitando o retorno à função.

Surgical removal of third molars is a common procedure performed by bucomaxilos surgeons, and accidents and complications can be related to this procedure. Mandibular fracture is an uncommon accident, but it has great potential to generate morbidity in patients. Because of this, the importance of an early approach after trauma is evident, as well as the subsequent follow-up and correct determination of treatment. In this sense, this objective is to investigate in the literature the existing protocols for the treatment of transverse mandibular fractures associated with the extraction of lower third molars. To this end, a systematic exploratory and descriptive literature review were conducted in the Pubmed database using the descriptors mandibular fracture, extraction and treatment. The searches were performed with a time restriction from 2016 to 2021. Of the 18 articles compatible with the proposal, 6 articles passed the inclusion and exclusion criteria. Of these, the analysis of most authors is clear in referring to third molar extractions as a factor for mandibular fractures and mentioning which treatment protocol to follow if a fracture occurs. It is concluded that closed or open reduction are possible approaches, however there is a preference for open reduction by extraoral or intraoral access with rigid internal fixation, since it eliminates the period of maxillomandibular block, facilitating the return to function.

Manejo cirúrgico de granuloma central de células gigantes em região de seio maxilar: relato de caso / Surgical management of central giant cell granuloma in the maxillary sinus: a case report

Introducão: O granuloma central de células gigantes é uma lesão intraóssea incomum com predileção pela região mandibular e sexo feminino. Classifica-se como agressivo ou não agressivo de acordo com seu comportamento clínico. O tratamento de eleição para este tipo de lesão varia desde modalidades não cirúrgicas até a ressecção óssea. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 21 anos, com lesão osteolítica agressiva em região de parede anterior de seio maxilar direito, tratada com excisão cirúrgica e reconstrução imediata com malha de titânio sem interferências estéticas ou funcionais no pósoperatório. Considerações finais: O granuloma central de células gigantes tem apresentação clínica diversa e o tratamento deve levar em consideração as características da lesão em cada paciente, em lesões agressivas, o manejo cirúrgico é sempre o indicado... (AU)

Introduction: Central giant cell granuloma is an uncommon intraosseous lesion with a predilection for the mandibular anterior region and females. It is classified as aggressive or non-aggressive according to its clinical behavior. The treatment of choice for this type of pathology ranges from non-surgical modalities to bone resection. Case report: Male patient, 21 years old with an aggressive osteolytic lesion in the anterior wall of the right maxillary sinus, treated with surgical excision and immediate reconstruction with titanium mesh without aesthetic or functional disturbances in the postoperative period. Final considerations: The Central giant cell granuloma may have differents clinical presentations and treatment must take into account the characteristics of the lesion in each patient, in aggressive lesions, surgical management is always indicated... (AU)

Osteotomia Le Fort I para tratamento cirúrgico do angiofibroma juvenil nasofaríngeo: relato de três casos / Le Fort I osteotomy for surgical treatment of juvenile nasopharyngeal angiofibroma: report of three cases

O angiofibroma juvenil nasofaríngeo é um tumor benigno altamente vascularizado, de crescimento lento, mas localmente invasivo e destrutivo. De baixa prevalência, geralmente se localiza na nasofaringe de indivíduos jovens do gênero masculino. As características clínicas mais comuns são obstrução nasal e epistaxe. Possui diagnóstico baseado, principalmente, nos achados clínicos e imaginológicos, já que a biópsia é dificultada pelas características vasculares da lesão. Seu tratamento de escolha é a excisão cirúrgica, que pode ser realizada por diversas técnicas: via endoscópica, degloving médio-facial, via transpalatina, rinotomia lateral ou através da Osteotomia Le Fort I. O objetivo deste trabalho é relatar a utilização da Osteotomia Le Fort I como acesso para o tratamento cirúrgico de três pacientes do gênero masculino portadores de extensos angiofibromas localizados na nasofaringe que procuraram atendimento no ambulatório de cirurgia buco-maxilo facial do Hospital Universitário Presidente Dutra (HUUFMA)... (AU)

Juvenile nasopharyngeal angiofibroma is a slow-growing, highly invasive and vascularized benign tumor. With low prevalence rate, it is usually located in the nasopharynx of young men. The most common clinical characteristics are nasal obstruction and epistaxis. Its diagnosis is based mainly on the clinical and imaging findings, for the biopsy is hindered due to the vascular characteristics of the lesion. Thus, the treatment of choice is its surgical excision, which can be performed by many techniques: endoscopic, medial-facial degloving, transpalatine, lateral rhinotomy or through the Le Fort I Osteotomy. This paper aims to depict the use of Le Fort I Osteotomy approach for the surgical treatment of three male patients with extensive angiofibroma located in nasopharynx who sought care at the Oral and Maxillofacial Surgery Department of Presidente Dutra University Hospital.... (AU)